Сертификат
обеспечения уплаты таможенных пошлин, налогов
№ _______________/_____________/_______________
Раздел 1. Обеспечение уплаты таможенных пошлин, налогов предоставлено
_____________________________________________________________________________________
(наименование, номер налогоплательщика (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей) либо
_____________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество и паспортные данные (личный номер, а при его отсутствии серия и номер паспорта),
место нахождения либо место жительства (страна, область, город,
____________________________________________________________________________________.
улица, номер дома, квартиры) лица, предоставившего обеспечение уплаты таможенных пошлин, налогов)
В подтверждение обеспечения уплаты таможенных пошлин, налогов представлено
_____________________________________________________________________________________
(способ обеспечения уплаты таможенных пошлин, налогов,
_____________________________________________________________________________________
а также реквизиты документа, подтверждающего предоставление такого обеспечения)
на сумму____________________________________________________________________________.
(цифрами и прописью, наименование валюты)
_____________________________________________________________________________________
Настоящий Сертификат будет использован декларантом таможенной процедуры таможенного
транзита _____________________________________________________________________________
(наименование, номер налогоплательщика, место нахождения (для юридических лиц и
_____________________________________________________________________________________
индивидуальных предпринимателей) либо фамилия, имя, отчество и паспортные данные (личный номер, а при его
_____________________________________________________________________________________
отсутствии серия и номер паспорта), место жительства декларанта таможенной процедуры таможенного транзита)
в отношении иностранных товаров, перемещаемых согласно
____________________________________________________________________________________
(номера коммерческих, транспортных (перевозочных) документов)
_____________________________________________________________________________________
из таможенного органа отправления: ____________________________________________________
(наименование таможенного органа)
в таможенный орган назначения: ____________________________________________________
(наименование таможенного органа)
Лицо, предоставившее обеспечение
уплаты таможенных пошлин, налогов _________________ __________________
( подпись) (инициалы, фамилия)
Место печати
Раздел 2. Настоящий Сертификат зарегистрирован в _______________________________________
(наименование таможенного органа)
и может быть использован до «___» __________________________ 20 __ года
Должностное лицо
таможенного органа _________________ ________________________ ______________________
( подпись) (личная номерная печать) (инициалы, фамилия)
Раздел 3. Настоящий Сертификат принят в подтверждение предоставленияобеспечения уплаты
таможенных пошлин, налогов по транзитной декларации: ___________________________________
(номер транзитной декларации)
Должностное лицо
таможенного органа _________________ ________________________ ______________________
( подпись) (личная номерная печать) (инициалы, фамилия)
Раздел 4. Настоящий Сертификат погашен в связи с
____________________________________________________________________________________
(указывается причина погашения)
Должностное лицо
таможенного органа _________________ ________________________ ______________________
( подпись) (личная номерная печать) (инициалы, фамилия)